100年前，胰島素的出現

徹底改變了糖尿病的治療歷史

Frederick Banting（右）和 Charles Best（左）

1921年，Frederick Banting醫(yī)生及助手Charles Best 設計了一系列實驗，以確定胰腺是如何參與碳水化合物代謝的，他們最終發(fā)現并成功提取到了胰島素；1922年，14歲的1型糖尿病患者接受了胰島素注射并且獲得癥狀改善。胰島素首次發(fā)現且被用于治療1型糖尿病，是糖尿病胰島素治療史上的首個關鍵里程碑事件。

100年來，科學技術越來越發(fā)達，科學家對糖尿病的研究和診治也實現了大幅進步。面對與日俱增的糖尿病發(fā)病人群，人們已經不能滿足與糖尿病共存了，而是希望扔掉胰島素、治愈糖尿??；為此，科學家們開始將目光投向干細胞治療，試圖為糖尿病的徹底治愈尋找一條新出路。

干細胞MSCs

干細胞（MSCs）是一種原始細胞群，可無限擴增、自我復制和更新。其存在于人體的各個部位，并且因其強大的再生能力，正被用于治療各種疾病。

近年來，干細胞移植作為一種極具潛力的干預手段，已被廣泛應用于治療糖尿病及其相關并發(fā)癥。

干細胞治療糖尿病的四種作用機制  

?歸巢性

干細胞的歸巢能力就像自帶了GPS，通過定位系統(tǒng)自動導航去身體損傷部位，及時修復受損細胞。

?多向分化

干細胞具有多向分化能力，可分化為表達胰島素基因和其他胰腺β細胞相關的基因。如Pdxl、Hlxb9、Nkx2.2、Nkx6.1和Glut-2的胰島樣細胞團，這些胰島樣細胞可以分泌能被葡萄糖刺激后釋放胰島素。

?旁分泌效應

干細胞旁分泌效應能夠表達、合成、分泌各類生長因子、細胞因子、調節(jié)因子、信號肽等多種生物活性分子，調節(jié)代謝、免疫、細胞分化、增殖、遷移、營養(yǎng)、凋亡等活性因子，并通過這些因子平衡了機體的內穩(wěn)態(tài)，為干細胞免疫調節(jié)、抗凋亡等提供了適宜的環(huán)境。

?改善胰島素抵抗

干細胞通過對單核細胞的免疫調節(jié)以及平衡Th1，Th2，Th3，細胞因子產生實現逆轉糖尿病的免疫紊亂，進而改善糖代謝、胰島素抵抗和胰島功能。

那么，在具體的糖尿病臨床中，干細胞是如何發(fā)揮干預和治療作用的？

● Ⅰ型糖尿病(T1DM)是人體內胰島β細胞耗竭的一種表現形式，主要表現為自身免疫缺陷或遺傳等因素，其發(fā)病機制涉及β細胞與先天免疫系統(tǒng)及適應性免疫系統(tǒng)的復雜相互作用。因為干細胞具有極低的免疫原性、免疫特權和免疫調節(jié)特性，通過干細胞調節(jié)機體免疫平衡。同時，干細胞極易被遺傳修飾，通過這種基因修飾能將所需MHC復合物，引入以控制免疫排斥的機會。

近年來，干細胞移植成為有效干預1型糖尿病的首選方法，其可根據所需信號分化為成熟β細胞，干細胞免疫調節(jié)特性有助于控制β細胞破壞與其再生之間的平衡。

● Ⅱ型糖尿病（T2DM）主要表現為胰島素抵抗和胰島素生成減少。傳統(tǒng)的治療方法包括使用外部胰島素，口服降血糖藥，胰島細胞的移植，但這些治療方法均不能有效解決病人的問題。

干細胞可分化成具有分化功能的細胞，提高其胰島素水平，與調節(jié)血糖、胰島素水平、改善胰島功能及控制胰島素抵抗。所以，干細胞移植成為治療2型糖尿病最佳干預手段。

未來，干細胞憑借其強大的修復能力、免疫調節(jié)能力、多向分化和再生潛能，不僅有助于克服現代療法的局限性，而且可以達到長期調理糖尿病的效果。隨著科學家們不斷的深入研究，相信干細胞必將成為胰島素的“終結者”，為更多的糖尿病患者帶來健康快樂的幸福生活。

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